近日，美国糖尿病学会（ADA）正式发布2025年《糖尿病管理标准》（以下简称《2025版ADA指南》）^[1]。

作为国际糖尿病领域的标杆性指南，2025版ADA指南共包括 17个部分，血糖目标、降糖药物治疗到并发症风险管理多个方面，均有不同程度的新增或修订。

血糖管理：从"一刀切"到"私人定制"

HbA1c是反映血糖控制状况的金标准，控制目标应遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、并发症及合并症、低血糖风险等因素，结合临床经验制订合适的血糖目标，以期达到最合理的平衡。遗憾的是，长期以来一直缺乏真正具体且可操作的方法来选择个体血糖目标。

新版指南引入了5个血糖控制范围，可以根据自己的健康和身体功能状态来灵活控制自己的血糖目标，确立了临床实践中可操作的血糖控制标准。

动态血糖监测（CGM）正式加入T2DM豪华套餐！就算你只用口服药，也能靠它实时追踪血糖波动，精准避开“高糖埋伏”和“低糖陷阱”。

肥胖管理：体重和血糖的"双修秘籍"

2025指南直接喊话：“别只盯着血糖！减肥才是2型糖尿病的终极奥义！”

已经在新手村（糖尿病前期）怎么办？减重3%-7%就能改善血糖，要是能减10%以上，甚至可能让糖尿病“退隐江湖”（缓解）。

装备推荐：GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）和GIP/GLP-1双受体激动剂（替尔泊肽）成了“减肥神针”，不仅能甩肉，还能顺带控糖护心，SGLT-2i（恩格列净）也有类似的效果。

高阶玩家：代谢手术（比如胃旁路术）后记得用CGM防低血糖，术后维持体重还得靠长期药物辅助！

合并症处理：糖尿病"副本通关指南"

脂肪肝改头换面，过去叫“非酒精性脂肪肝（NAFLD）”，现在改名“代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）”——这可不是玩文字游戏！新指南明确推荐：合并MASLD的糖友首选吡格列酮或GLP-1受体激动剂，肝纤维化高风险人群还能叠加使用这两款药。

慢性肾病新希望：肾小球滤过率（eGFR）低至20的晚期肾病患者，GLP-1受体激动剂成了救命稻草，既能护心又不怕低血糖偷袭。

指南再“牛”也只是参考，具体用药一定要和主治医生“对暗号”！现在就去医院挂个号，和医生聊聊你的“定制版控糖方案”吧～

参考文献:

[1]American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13.